Лечение деменции в Тюмени

Деменция: определение, разновидности, симптомы, диагностика и лечение

Как правило, пациент и члены его семьи, предъявляют жалобы на забывчивость, дезориентацию, угнетение настроения, несоблюдение правил гигиены. Однако пациент может не замечать выраженности нарушения памяти, ведущей к нарушенному поведению.

Кроме того, снижение памяти может рассматриваться членами семьи пациента, как естественный признак старения.

Деменция – это нарушение работы мозга в виде потери некоторых психических и умственных способностей, ухудшения эмоциональной стабильности и поведения. Причина — перенесенные заболевания головного мозга или травмы, а также поражение сосудов.

Разновидности

Одна из самых частых причин — сосудистая патология. Изменения возникают после перенесенных инсультов. Из-за крупных ишемических очагов развивается деструкция тканей мозга. Значительное снижение кровотока в сосудах из-за их стеноза атеросклеротическими бляшками, также нарушает метаболизм в коре головного мозга. Сосудистая деменция сопровождается нарушением памяти на текущие события, снижением уровня интеллекта, утратой бытовых навыков. В основном страдают когнитивные функции.

При болезни Паркинсона, которая возникает из-за дегенеративного поражения участков головного мозга, также может развиться деменция. Атрофические изменения экстрапирамидной системы — причина этой патологии. Клиника деменции здесь мало специфична. Она проявляется замкнутостью, обеднением эмоций, склонностью к депрессии.

Симптомы

Прежде всего, страдают когнитивные функции. Усвоение новой информации затруднено. При прогрессировании заболевания возникают затруднения с воспроизведением уже известной информации. Деменции, в зависимости от выраженности клинических проявлений деменцию:

Легкое расстройство памяти. Больной может жить самостоятельно, хотя повседневная деятельность затруднена. Отмечают проблемы с запоминанием новой информации. Человек плохо помнит, где лежат бытовые предметы в доме.

Умеренное нарушение. Новая информация удерживается очень плохо. Больной не помнит, где он живет, как зовут его родственников.

Тяжелое расстройство. Характерна полная утрата способности к усвоению информации. Пациент не узнает близких. Не справляется с бытовыми навыками.

Другие функции мозга также нарушены. Снижается уровень мышления. Постепенно становятся недоступны привычные ранее формы деятельности или досуга. При тяжелой степени утрачивается интеллект.

Больному трудно контролировать свои эмоции. Его социальное поведение может меняться от раздражительности до апатии. Не всегда страдают все функции мозга. Нередко нарушена память, но мышление, интеллект сохранены.

Диагностика

При первом посещении врач собирает жалобы, анамнез заболевания для установления вероятной причины. Необходимо рассказать доктору о перенесенных болезнях, особенно инсультах, атеросклеротических изменениях, опухолях или переломах черепа. Эти данные помогут заподозрить очаг поражения.

Специфических лабораторных маркеров этого заболевания нет. Для дополнительного обследования назначают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Из инструментальных методов проводят ЭКГ, ЭЭГ при эпилептических изменениях, КТ или МРТ для обнаружения области мозга, вовлеченной в процесс. Для диагностики деменции достаточно жалоб на постепенное снижение когнитивных способностей, а также возможные очаговые или сосудистые изменения мозга.

Над здоровьем пациента с деменцией работают врачи разных специальностей. В медицинском центре «Нейромед» объединены усилия терапевтов, неврологов, клинических психологов, эрготерапевтов, кардиологов и других узких специалистов. Все доктора активно взаимодействуют друг с другом для полноценной помощи пациенту с деменцией.

Диагностические признаки:

— снижение памяти на текущие события, мысли, суждения, ориентировку в пространстве и речь;
— характерна апатия и снижение интересов, однако нередко пациент вполне адекватен, несмотря на снижение памяти и нарушение других когнитивных функций;
— нарушения повседневной деятельности (напр. уход за собой, приготовление пищи);
— нарушение контроля эмоций, слабодушие, слезливость и раздражительность чередуются с периодами апатии;
— начало в пожилом возрасте (5% после 65 лет, 20% после 80 лет), в среднем возрасте наблюдается крайне редко.

Течение деменции сосудистого генеза, как правило, ступенчатое, постепенное – при болезни Альцгеймера и перемежающееся – при деменции Леви.

Краткие тесты позволяют уточнить выраженность нарушения памяти:

— способность повторить наименования трех обычных предметов (например, яблоко, стол, карандаш) непосредственно после сообщения и через три минуты;
— способность назвать день недели, месяц и год;
— способность назвать свое полное имя и почтовый адрес.

Причины деменции

Дифференциальный диагноз выявить возможные соматические причины деменции:

— инфекционное заболевание;сердечно-сосудистая недостаточность;
— влияние лекарственных препаратов (психотропных, антипаркинсонических) и алкоголя;
— гипоксия и ишемия головного мозга;выраженная анемия у пожилых;
— гипотиреоидизм;
— опухоль головного мозга;почечная недостаточность;
— дефицит витамина В12 и фолатов.

Признаки нарушения сознания внимания и ажитация свидетельствуют о токсической (препараты) или соматической (инфекция) природе расстройства (делирий). Депрессия имеет сходные проявления, особенно в пожилом возрасте. Необходимо проанализировать связь нарушения памяти со снижением настроения и другими признаками депрессии. Необходимая информация для пациента и членов семьи деменция является частым, но не всеобщим расстройством в пожилом возрасте; нарушения памяти и сознания могут приводить к поведенческим проблемам.

Деменция обычно прогрессирует достаточно медленно, однако ее течение зависит от заболевания, вызывающего деменцию; соматическое заболевание и психотравмирующие ситуации усиливают интеллектуальные нарушения. При деменции затруднено усвоение новой информации, необходимо избегать перемены условий и незнакомых для больного ситуаций; необходима консультация психиатра для установления диагноза, выявления причин деменции, подбора эффективной терапии, а также при развитии побочных эффектов лечения.

Лечения деменции

Лечение преимущественно назначается с психофармакотерапии. Для решения вопросов налаживания взаимодействия родственников в организации ухода за больным проводится семейная терапия. Показаны и занятия нейрокогнитивным тренингом, проводимые с самим пациентом.

Цель терапии – стабилизация пациента. Если социальные условия больного удовлетворительны и степень тяжести патологии низкая или средняя, то возможно лечение в амбулаторных условиях. Если пациент с тяжелым течением заболевания, то рекомендована госпитализация в стационар. Также врач невролог при осмотре пациента проводит тесты, позволяющие установить степень тяжести когнитивного дефицита.

Немедикаментозные методы терапии включают занятия с психологом, трудотерапию. При этом необходимо работать и с родственниками больного. Они должны понимать важность регулярных занятий и ухода в домашних условиях, а также особенности состояния пациента.

Деятельность направлена на стимуляцию психических функций, улучшение памяти, мышления и внимания. Больной выполняет простые бытовые функции, вспоминает свои события из прошлого. Занятия проводятся как индивидуально, так и небольшими группами.

Применяют лекарства, устраняющие тревожный компонент, нормализующие режим сна и бодрствования, а также препараты для коррекции поведенческих нарушений и стабилизации настроения. Такую терапию используют в качестве сопутствующей при наличии соответствующих симптомов.

В зависимости от причины деменции применяют сосудистые препараты, гиполипидемические средства, витамины, лекарства для улучшения мозгового кровообращения, ноотропы.

Критерии успешного лечения

Важный принцип хорошего результата – приверженность пациента к лечению, так как оно длительное и итог виден не сразу. При его прекращении все симптомы снова вернутся. Непрерывная терапия важна, чтобы не потерять прогресс.

Заключение

Деменция – это неизлечимое заболевание. Все методы лекарственной и немедикаментозной терапии направлены на замедление прогрессирования процесса. Работа узких специалистов, занятия с психологом, методы диагностики – все это в совокупности улучшает проведение нервных импульсов и укрепляет нейронные связи в головном мозге пациента. Раннее начало лечения обеспечивает социальную и бытовую адаптацию больного и его независимость в окружающей среде.